张家界学院《护理》26年模拟卷

第一部分 《基础护理学》

一、选择题（每题2分，共30分）

1. 关于医院环境，下列哪项描述最能体现“人性化”护理理念？
A. 严格执行探视制度，保持病区安静
B. 病床间距不小于1米，保护患者隐私
C. 病房温度冬季维持在18-22℃，湿度50%-60%
D. 根据患者病情和喜好，允许其摆放少量私人用品

2. 患者，男，65岁，因“肺部感染”入院，痰培养提示为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。对该患者采取的隔离措施中，错误的是：
A. 将患者安置于单人病房，房门随时关闭
B. 接触患者时需穿隔离衣，离开病房后脱下
C. 患者周围物品如血压计、听诊器应专人专用，定期消毒
D. 患者房间的空气采用紫外线照射消毒，每日2次

3. 护士在配制化疗药物时，不慎将药液溅到皮肤上，正确的紧急处理是：
A. 立即用肥皂水和大量流动清水冲洗
B. 立即用75%酒精棉球擦拭
C. 立即用碘伏消毒，并涂抹抗生素软膏
D. 立即用无菌纱布覆盖，报告护士长

4. 患者，术后第2天，卧于床上。护士为其进行全范围关节活动（ROM）练习时，下列哪项操作是正确的？
A. 每个关节活动3-5次，每日1-2次
B. 在患者感到疼痛时，应继续轻柔活动以增加关节灵活性
C. 先活动大关节，后活动小关节
D. 肩关节的活动顺序为屈、伸、外展、内收、内旋、外旋

5. 患者，女，35岁，因“风湿性心脏病”入院。护士为其测量脉搏时，发现其脉搏短绌。下列测量方法正确的是：
A. 一名护士测量心率，另一名护士测量脉率，同时测量1分钟
B. 先测量脉率，再测量心率，各测1分钟
C. 一人测脉率，另一人听心率，同时测量半分钟，结果乘以2
D. 护士一人先听心率，后测脉率，各测30秒

6. 关于影响冷热疗法效果的因素，下列描述错误的是：
A. 湿冷比干冷穿透力强，效果更好
B. 冷疗面积越大，效果越强，但需防止继发效应
C. 老年人对冷热刺激的反应较年轻人敏感，应适当延长治疗时间
D. 热疗时，局部皮肤血液循环不良会影响效果

7. 护士在检查患者鼻饲管是否在胃内时，采用的最可靠的方法是：
A. 将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡溢出
B. 在胃管末端连接注射器，能抽出胃液
C. 听诊器置于胃部，快速注入10ml空气，听到气过水声
D. 嘱患者张口，观察胃管末端是否在口腔内

8. 患者，男，56岁，因“肝硬化失代偿期”入院。遵医嘱给予高热量、低盐、优质蛋白饮食。下列哪种食物患者不宜食用？
A. 鱼肉
B. 鸡蛋羹
C. 豆腐
D. 香肠

9. 下列关于尿标本留取的叙述，正确的是：
A. 留取24小时尿标本时，应嘱患者从晨7点开始，至次日晨7点结束
B. 留取尿培养标本时，应留取晨起第一次尿的中段尿
C. 测定尿蛋白定量时，应加入甲醛防腐剂
D. 女性患者在月经期，不宜留取尿常规标本

10. 关于患者疼痛的评估与管理，下列哪项说法最准确？
A. 患者主诉是评估疼痛最可靠的指标
B. 疼痛强度评分中，0分代表无痛，10分代表最剧烈的疼痛
C. WHO三阶梯止痛法主张对轻、中、重度疼痛分别使用非阿片类、弱阿片类和强阿片类药
D. 以上都对

11. 在为患者进行心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例是：
A. 单人复苏为30:2，双人复苏为15:2
B. 单人和双人复苏均为30:2
C. 成人复苏为30:2，儿童复苏为15:2
D. 成人复苏为15:2，儿童复苏为30:2

12. 患者，男，72岁，脑出血后昏迷，长期卧床。护士为其进行口腔护理时，发现其口腔黏膜有白色乳凝块样物，不易拭去。此时应选用的口腔护理液是：
A. 生理盐水
B. 1%-3%过氧化氢溶液
C. 1%-4%碳酸氢钠溶液
D. 0.08%甲硝唑溶液

13. 患者，女，42岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后回到病房，护士为其安置的卧位是：
A. 去枕平卧位，头偏向一侧
B. 半坐卧位
C. 平卧位，膝下垫枕
D. 侧卧位

14. 关于输液微粒的危害，下列描述不正确的是：
A. 可引起血管栓塞
B. 可形成肉芽肿
C. 可引起热原反应
D. 微粒越大，危害越大

15. 根据我国《医院感染管理规范》，下列哪项属于高度危险性物品？
A. 血压计袖带
B. 手术器械
C. 呼吸机管路
D. 胃镜

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二、填空题（每空1分，共10分）

1. 临终病人的心理评估按顺序排列:否认期愤怒期、______ 、______ 、______ 。

2. 对尿失禁患者进行护理时，应鼓励其每日摄入液体______ ml，以增加尿量，稀释尿液，预防感染。

3. 热疗的继发效应是指用热______ 分钟后，血管会出现______ 现象。

4. 医院感染的传播途径:接触传播、______ ，______ 。

5. 对于昏迷患者，进行口腔护理时，为防止误吸，操作中应使患者头______，并将活动义齿______。

6. 护士在处理锐器伤后，应立即进行“一挤二冲三消毒四报告”。其中，“二冲”是指用______ 和______ 反复冲洗伤口。

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三、简答题（每题10分，共30分）

1. 化疗药物外渗的处理措施?

2.高热患者降温的护理措施?

3. 论述在静脉输液过程中，如何预防和早期识别循环负荷过重（急性肺水肿）的发生？一旦发生，护士应如何配合医生进行抢救？

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四、案例分析题（共30分）

病例：
患者，男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重”入院。入院时神志清楚，精神萎靡，呼吸困难，端坐呼吸，口唇发绀，双下肢轻度水肿。医嘱：一级护理，持续低流量吸氧，抗感染、祛痰、平喘治疗。静脉输注0.9% NS 100ml + 头孢哌酮舒巴坦钠 3.0g，bid；5% GS 250ml + 氨茶碱 0.25g，qd。

入院后第3天上午，护士在为其进行静脉输液（头孢哌酮舒巴坦钠组）时，当液体输入约5分钟后，患者突然出现胸闷、气促加重，烦躁不安，大汗淋漓，面色苍白，随之全身出现大片荨麻疹。测血压80/50mmHg，心率125次/分，呼吸32次/分。

问题：

1. 请判断该患者目前发生了什么情况？请列出诊断依据。（10分）

2. 作为责任护士，面对此突发状况，你应该立即采取哪些紧急护理措施？（12分）

3. 请分析导致此次事件可能的原因，并提出今后如何预防此类事件的发生？（8分）

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第二部分《外科护理学》

一、选择题（每题2分，共20分）

1. 关于外科感染，下列哪项描述是正确的？
A. 特异性感染最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌
B. 破伤风杆菌是一种专性需氧菌
C. 外科感染的治疗原则是“先控制感染，后处理原发病灶”
D. 破伤风患者应安置在单人暗室，避免声光刺激

2. 患者，男，45岁，因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术（毕Ⅱ式）。术后第3天，患者突然出现上腹部剧烈疼痛，伴高热、寒战，腹肌紧张，压痛、反跳痛明显。首先应考虑的并发症是：
A. 吻合口出血
B. 吻合口梗阻
C. 倾倒综合征
D. 吻合口瘘

3. 患者，男，60岁，因“前列腺增生”行经尿道前列腺电切术（TURP）。术后第1天，膀胱持续冲洗液颜色由清亮转为鲜红色，冲洗液速度加快后颜色未见明显变浅。此时护士应首先采取的措施是：
A. 夹闭引流管，观察30分钟
B. 遵医嘱使用止血药
C. 加快冲洗速度，并牵拉固定导尿管
D. 立即报告医生，准备再次手术

4. 关于胸腔闭式引流管的护理，下列哪项是错误的？
A. 引流瓶应低于胸腔60-100cm
B. 水封瓶长玻璃管应浸入水面下3-4cm
C. 搬动患者时，应用两把止血钳夹闭引流管
D. 引流管意外脱出，应立即用手捏紧胸壁伤口处皮肤

5. 患者，男，35岁，因“急性重症胰腺炎”入院。在治疗期间，护士发现患者出现低钙血症的临床表现，最典型的表现是：
A. 手足抽搐
B. 口周麻木
C. 肌肉疼痛
D. 肠鸣音减弱

6. 下列哪项是骨折特有的体征？
A. 局部肿胀、瘀斑
B. 功能障碍
C. 骨擦音或骨擦感
D. 局部疼痛、压痛

7. 患者，女，50岁，诊断为“乳腺癌”，行乳腺癌改良根治术。术后第3天，护士指导患者进行功能锻炼时，正确的是：
A. 立即开始患侧上肢的全范围活动，以促进淋巴回流
B. 患侧上肢应严格制动，直至拆线
C. 指导患者用患侧手进行梳头、摸对侧耳垂等练习
D. 指导患者用患侧手进行爬墙练习

8. 关于肠内营养（EN）与肠外营养（PN）的护理，下列哪项描述是正确的？
A. 肠内营养的并发症主要包括气胸、血胸等
B. 肠外营养应通过外周静脉输注，避免中心静脉感染
C. 肠内营养液输注时，应保持半卧位，床头抬高30°-45°
D. 肠外营养液配制后，可在室温下放置24小时后再使用

9. 患者，男，25岁，因“腰椎间盘突出症”行髓核摘除术。术后护士在指导患者翻身时，正确的做法是：
A. 患者自行翻身，护士在旁指导
B. 护士一手扶肩，一手扶臀，保持脊柱成一直线翻转
C. 先屈髋屈膝，再向一侧翻转
D. 采取滚动式翻身，每2小时一次

10. 关于甲状腺功能亢进症患者术前药物准备的护理，下列哪项是正确的？
A. 服用碘剂的主要目的是抑制甲状腺素的合成
B. 术前应观察患者有无手足抽搐，预防喉返神经损伤
C. 服用碘剂后，若患者出现脉率增快、情绪激动，应继续加大剂量
D. 服用硫脲类药物后，当患者体重增加、脉率稳定后，再开始加服碘剂

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二、填空题（每空1分，共5分）

1. 休克监测中，反映组织灌注最简便而有效的指标是______。

2. 破伤风患者痉挛发作时，应遵医嘱给予______ 或______ 等镇静解痉药物。

3. 大面积烧伤患者休克期补液时，伤后第一个24小时补液总量为______ + ______。

4. 颅内压增高的“三主征”是头痛、______ 和______。

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三、简答题（每题8分，共16分）

1. 简述腰椎间盘突出症患者术后护理要点，并重点说明如何预防下肢深静脉血栓（DVT）的发生。

2. 患者，男，58岁，因“原发性肝癌”行肝部分切除术。术后第2天，护士观察到腹腔引流管引流出鲜红色血性液体约200ml/h，伴血压下降、心率增快。请分析该患者可能发生了什么情况？并论述护士应如何配合医生进行抢救。

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四、案例分析题（共9分）

病例：
患者，男，42岁，因“右上腹持续性绞痛伴发热、黄疸2天”入院。查体：T 39.5℃，P 110次/分，BP 90/60mmHg。右上腹压痛、反跳痛及肌紧张。实验室检查：WBC 20×10⁹/L，血清总胆红素升高。B超示：胆囊多发结石，胆总管扩张，内见结石影。

问题：

1. 根据患者的临床表现，最可能的诊断是什么？其典型的“三联征”是什么？（3分）

2. 该患者目前处于何种危急状态？请列出诊断依据。（3分）

3. 作为责任护士，在医生到来之前，你应首先采取哪些紧急护理措施？（3分）

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第三部分《内科护理学》

一、选择题（每题2分，共20分）

1. 关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的护理，下列哪项措施最为关键？
A. 指导有效咳嗽、排痰
B. 给予高流量氧气吸入
C. 限制水分摄入，减少痰液
D. 严格卧床休息，减少氧耗

2. 患者，男，65岁，因“慢性心力衰竭”入院。目前表现为呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰、两肺满布湿啰音。下列哪项护理措施应立即执行？
A. 遵医嘱给予毛花苷丙（西地兰）静脉注射
B. 协助患者取平卧位，双腿抬高
C. 给予高流量氧气吸入，并用20%-30%乙醇湿化
D. 严格控制输液速度，每分钟不超过20滴

3. 患者，女，28岁，因“系统性红斑狼疮（SLE）”入院。护士在对其进行健康指导时，下列哪项内容是错误的？
A. 避免使用化妆品，尤其是染发剂
B. 外出时使用遮阳伞，穿长袖衣裤
C. 若出现关节疼痛，可进行热敷以缓解
D. 遵医嘱服药，不可自行增减激素用量

4. 关于糖尿病患者的运动疗法，下列哪项描述是正确的？
A. 运动宜在餐后1-2小时进行，避免空腹运动
B. 运动强度越大，降糖效果越好
C. 运动前血糖低于5.6mmol/L时应加餐
D. 运动中若出现心慌、出汗应立即停止运动，并注射胰岛素

5. 患者，男，52岁，诊断为“肝硬化失代偿期”。下列哪项表现提示可能出现了肝性脑病的前驱期？
A. 扑翼样震颤
B. 嗜睡、意识模糊
C. 行为异常，如衣冠不整、随地便溺
D. 昏睡，但可唤醒

6. 关于肾病综合征的临床表现，下列哪项是诊断的必备条件？
A. 大量蛋白尿（>3.5g/d）
B. 低白蛋白血症（<30g/L）
C. 高度水肿
D. 高脂血症

7. 患者，女，36岁，因“急性白血病”接受化疗。化疗后第5天，患者出现发热、咽痛、咳嗽，中性粒细胞计数为0.2×10⁹/L。下列护理措施中，错误的是：
A. 安置于层流病房或单人病房
B. 指导患者戴口罩，避免去公共场所
C. 保持口腔清洁，使用软毛牙刷
D. 若出现发热，立即给予物理降温，并遵医嘱使用抗生素

8. 关于脑梗死急性期的护理，下列哪项措施不正确？
A. 保持呼吸道通畅，必要时吸氧
B. 将血压迅速降至正常水平，以减轻脑水肿
C. 密切观察意识、瞳孔、生命体征变化
D. 协助患者取平卧位，头部不宜过高

9. 患者，男，58岁，既往有高血压病史10年。因“突发剧烈头痛、呕吐、左侧肢体无力2小时”入院。查体：BP 210/120mmHg，神志模糊，左侧偏瘫。CT示右侧基底节区高密度影。该患者最可能的诊断是：
A. 脑梗死
B. 脑出血
C. 蛛网膜下腔出血
D. 短暂性脑缺血发作

10. 关于消化性溃疡患者的饮食护理，下列哪项是正确的？
A. 少食多餐，定时定量
B. 可进食牛奶、豆浆以中和胃酸
C. 避免刺激性食物，如咖啡、浓茶
D. 以上都对

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二、填空题（每空1分，共5分）

1. 呼吸衰竭的定义是指静息状态下，呼吸空气时，动脉血氧分压（PaO₂）低于______ mmHg，伴有或不伴有二氧化碳分压（PaCO₂）高于______ mmHg。

2. 糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗原则包括：补液、______、______、纠正电解质及酸碱平衡失调。

3. 急性心肌梗死患者血清心肌坏死标志物中，______ 是诊断心肌梗死的“金标准”，______ 在发病后4-6小时开始升高，24小时达高峰，3-4天恢复正常。

4. 慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，应遵医嘱给予______ 静脉注射，以对抗钾离子对心肌的抑制作用。

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三、简答题（每题8分，共16分）

1. 简述支气管哮喘急性发作期患者的一般护理措施，并重点说明如何指导患者使用定量雾化吸入器（MDI）的正确方法。

2. 患者，男，60岁，因“慢性肾衰竭（尿毒症期）”行血液透析治疗。透析后，患者出现头痛、恶心、呕吐、视力模糊，血压180/100mmHg。请分析该患者可能出现了什么并发症？并论述护士应如何配合处理。

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四、案例分析题（共9分）

病例：
患者，男，72岁，因“反复发作性胸痛3年，加重2小时”入院。患者于2小时前活动后出现胸骨后压榨性疼痛，向左肩放射，伴大汗、恶心。含服硝酸甘油3片后疼痛无明显缓解。既往有高血压、高脂血症病史。查体：BP 150/90mmHg，P 100次/分，R 22次/分。心电图示：V₁-V₄导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。实验室检查：肌钙蛋白I（cTnI）升高。

问题：

1. 该患者最可能的诊断是什么？请列出诊断依据。（3分）

2. 该患者目前存在哪些主要护理问题/诊断？（至少列出3个）（3分）

3. 作为责任护士，在患者入院后，应立即采取哪些紧急护理措施？（3分）